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Oggetto: L. R. n. 7/2003 – Art. 33 - Comunicazione scavo pozzo per uso domestico - Fine lavori -

Comune di  	, fg.  	, part.  	

II/La sottoscritto/a                                                                                                , Cod. Fisc                                                            , nato/a a                                                                    il                              e residente a                                                                      in Via                                                                                                n°           ,  nella qualità di proprietario del fondo ricadente in territorio del comune di _                                                                           , località                                                                          ,
di cui al foglio di mappa n°            part. n°                  ,

C O M U N I C A

che a seguito della nota del ____________________ per inizio lavori di cui all’oggetto, gli stessi sono stati ultimati in data__________ ed  hanno avuto esito  (01) e (02):	 

❑ Esito positivo;

ovvero
❑ Esito negativo.
Autorizzo inoltre codesta Amministrazione ad inviare eventuale corrispondenza tramite mail al seguente indirizzo di posta elettronica (PEC):  	(allegando apposita delega nel caso la PEC si riferisca ad altro soggetto, ad es. tecnico incaricato).

, lì

IL RICHIEDENTE

Note:
(01)	Barrare la casella che interessa e completare la dichiarazione.
(02)	In caso di esito positivo, il proprietario del fondo dovrà presentare a quest’ufficio istanza di riconoscimento all’uso domestico ai sensi dell’art. 93 del T.U. 1775/33.